原來，AR也能在傳統(tǒng)中醫(yī)應(yīng)用！近日，廣州市正骨醫(yī)院展示了一套基于AR（增強現(xiàn)實技術(shù)）重現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法教學(xué)系統(tǒng)。據(jù)悉，該系統(tǒng)由廣州市正骨醫(yī)院與一科技團(tuán)隊共同研發(fā)，目前已應(yīng)用在多所醫(yī)學(xué)院的日常教學(xué)以及國際學(xué)術(shù)交流中。
廣州市正骨醫(yī)院院長黃崇博表示，研發(fā)這套系統(tǒng)的初衷是希望通過現(xiàn)代科技的手段傳承和發(fā)揚傳統(tǒng)正骨手法，令更多年輕的手法整復(fù)醫(yī)生更快地成長。
近年人工智能、VR/AR/MR（虛擬現(xiàn)實/增強現(xiàn)實/混合現(xiàn)實）技術(shù)、超高清視頻、5G等的高速發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與新一代信息技術(shù)結(jié)合發(fā)展的案例層出不窮。這些創(chuàng)新技術(shù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究、臨床治療、傳統(tǒng)中醫(yī)傳承帶來了不一樣的手段與方式，更快地促進(jìn)整個醫(yī)學(xué)發(fā)展。
用AR傳授傳統(tǒng)正骨手法
究竟AR是怎樣與傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法“融合”的呢？廣州市正骨醫(yī)院現(xiàn)場演示了這套系統(tǒng)。全媒體記者現(xiàn)場看到，醫(yī)生通過平板電腦啟動這套AR系統(tǒng)軟件，設(shè)備對準(zhǔn)平整干凈的桌面或識別卡（物）掃描，電腦畫面中就會顯示出一個虛擬的人體模型，該模型中會標(biāo)注著“前臂損傷”“腿部損傷”“肘部損傷”“腕及手部損傷”。隨后，醫(yī)生點擊“前臂損傷”—“孟氏骨折”—“受傷原因”，畫面中相應(yīng)出現(xiàn)受傷的動畫，“透過該動畫，我們就能看到孟氏骨折受傷機制”霍力為副院長介紹說。
動畫播放完畢后，系統(tǒng)切換到AR顯示，畫面中出現(xiàn)一只3D立體孟氏骨折的“手臂”，清楚地顯示出人體手臂的筋骨、肌肉構(gòu)造以及折斷損傷的骨頭。假如想從不同的角度了解受傷的部位，只需動動手指在平板電腦屏幕上對“手臂”進(jìn)行翻轉(zhuǎn)即可達(dá)到。
全媒體記者在采訪中了解到，該系統(tǒng)講解如何進(jìn)行正骨手法治療，是利用真人示范的視頻配合AR交替展示。真人視頻中兩位骨科醫(yī)生展示如何為患兒做手法治療、怎樣指導(dǎo)患兒配合檢查等。AR圖像則展示了骨頭損傷、接駁、復(fù)位的情況：手法治療過程中牽引、指壓、回旋、復(fù)位等每個關(guān)鍵環(huán)節(jié)都清晰展示，各步驟對損傷骨頭的治療作用一目了然。“通過一系列的手法后，孟氏骨折的前臂已接駁復(fù)位了�！被袅楦痹洪L說道。
最后是包扎固定。包扎固定是骨科治療重要的環(huán)節(jié)，該使用多少塊夾板、壓墊放置的位置、受傷肢體固定的角度等都是有考究。例如孟氏骨折在包扎過程中，掌側(cè)、背側(cè)、尺側(cè)、橈側(cè)四塊夾板正確的位置固定、包扎時患者肘關(guān)節(jié)屈曲的角度等�！拔�?guī)е@套系統(tǒng)到學(xué)校教課，特別受年輕醫(yī)生的歡迎，”霍力為副院長在采訪中表示，“年輕學(xué)生都喜歡新穎的東西，利用這套系統(tǒng)講課，能更加清晰、具象、生動地為學(xué)生講解。畢竟，圖像化、視覺化的立體演示，會比單純的平面上的文字、圖片，更容易理解與明白�！�
據(jù)悉，今年11月在廣州舉行的第十五屆國際手法醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)療法學(xué)術(shù)大會上，廣州市正骨醫(yī)院黃崇博院長利用這套系統(tǒng)向現(xiàn)場的醫(yī)學(xué)同道、專家進(jìn)行演示，獲得了熱烈反響。目前，利用AR講授傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法是業(yè)內(nèi)首創(chuàng)。
現(xiàn)代科技 讓“獨門”傳統(tǒng)手法發(fā)揚光大
據(jù)了解，這套AR系統(tǒng)從2017年開始規(guī)劃，今年正式“落地”使用，這是廣州市正骨醫(yī)院名醫(yī)傳承工作室與一家科技團(tuán)隊共同研發(fā)的成果。整個系統(tǒng)后臺是科技團(tuán)隊做技術(shù)開發(fā)，醫(yī)院則負(fù)責(zé)提供專業(yè)意見、病例數(shù)據(jù)等。其實，早在2016年該院曾開發(fā)一套VR系統(tǒng)，同樣是用于教授正骨手法。但因為VR使用時需使用頭戴式設(shè)備，實際操作沒有AR便捷。從設(shè)備投入的方向方面，AR較VR更適合用于多人環(huán)境。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷更新發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)遇到了發(fā)展瓶頸。如何將中醫(yī)正骨手法與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，將傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)更直觀地展示給新一代，是當(dāng)下中醫(yī)骨科亟需解決的命題。AR是一種將虛擬信息與真實世界巧妙融合的技術(shù)，是解決目前骨科教學(xué)難題的一個良好方案。
醫(yī)生通過將患者的CT、MRI、DR等信息上傳到專用的軟件系統(tǒng)，可以把原本復(fù)雜的骨科解剖關(guān)系，實施數(shù)字化仿真處理，通過智能手機等終端，直觀地看到患者骨折部位的改變并能模擬手法整復(fù)全過程。
傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法源遠(yuǎn)流長，不同地域有著不同的流派。黃氏正骨手法是由省名中醫(yī)黃敏院長采納民間經(jīng)驗，汲眾家之長總結(jié)出來的一個體系�；貞洰�(dāng)年拜師學(xué)藝和一路跟師的光景，已是黃氏正骨手法第三代傳人的霍力為副院長肯定地說，“相比過往，通過現(xiàn)代科技化手段，年輕醫(yī)生的學(xué)習(xí)會變得更快”。以往，中醫(yī)正骨手法傳授講求“心領(lǐng)意會”， 霍力為副院長表示，“當(dāng)時年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)正骨手法，一般就是看師傅的手法演示，但是整個過程仍需學(xué)徒長期的實踐、摸索與領(lǐng)悟�，F(xiàn)在利用AR等科技手段，全方位、多角度、可視化，透明且直觀”。
據(jù)院方數(shù)據(jù)顯示，2018年，市正骨醫(yī)院新鮮骨折脫位病例近12000例，其中約8000例是保守治療（通過傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法復(fù)位+夾板治療）。專家們進(jìn)一步闡釋，經(jīng)過多年積累臨床經(jīng)驗，一般而言，大部分上肢的骨折脫位可通過保守治療達(dá)到痊愈，下肢的大部分病例是實施手術(shù)。這也是為什么這套AR系統(tǒng)中，大多數(shù)是屬于上肢病例。
【未來】針灸或?qū)⒓尤階R系統(tǒng)
據(jù)悉，目前這套AR系統(tǒng)共有6套黃氏正骨手法，包括5套是上肢的手法和一套下肢的手法，常見的骨折例如骨遠(yuǎn)端、前臂、髁上、孟氏、蓋氏都已做成現(xiàn)實AR案例。未來會根據(jù)實際教課需要，豐富這套軟件的內(nèi)容，如針灸、按摩等。芒針是黃氏筋傷針法中的特色，AR技術(shù)通過可視及模擬，精準(zhǔn)展示芒針治療，醫(yī)者手中的芒針在肌肉、筋骨間游刃有余，如何直達(dá)病處都能直觀地呈現(xiàn)在眼前。“我們的宗旨是希望教學(xué)方式貼近科技的新發(fā)展，讓學(xué)生更愿意學(xué)習(xí)，快速地成長”，霍力為副院長表示。作為黃氏正骨手法的傳承者，希望利用高科技、現(xiàn)代化手段，讓更多的青年醫(yī)生習(xí)得這套傳承多年并具有嶺南特色的中醫(yī)骨傷科學(xué)，最終用于臨床�；袅楦痹洪L強調(diào)，黃氏手法是傳統(tǒng)中醫(yī)手法，現(xiàn)在，正骨醫(yī)院已是中西醫(yī)結(jié)合，根據(jù)患者的實際情況采取不同的治療方案。
據(jù)了解，除了傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)，AR技術(shù)目前還能幫助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行骨折分型和手術(shù)精準(zhǔn)定位。在術(shù)前利用CT、核磁共振多角度拍攝的片子，還原出一個虛擬卻逼真的患部結(jié)構(gòu)，使醫(yī)生可以實現(xiàn)術(shù)前、術(shù)中全過程骨折部位的精準(zhǔn)可視模擬，手術(shù)的安全性和精準(zhǔn)性大大提高。同時，患者亦能得到最佳的治療演示，更加清楚自己的手術(shù)方案。
在采訪過程中，黃崇博院長提出這樣的思考：中醫(yī)是我們的國粹，更是人類醫(yī)學(xué)重要的一部分，為什么近幾十年以來，中醫(yī)的發(fā)展不如西醫(yī)？這確實值得業(yè)界深思。他認(rèn)為，這與西醫(yī)的開放式教育脫不開關(guān)系。傳統(tǒng)中醫(yī)，在過往許多是師傅傳徒弟，有的更是家族式傳遞，直到近幾十年才逐漸系統(tǒng)化、科學(xué)化地教育。
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近幾年，隨著全球5G、人工智能、VR/AR/MR技術(shù)、超高清技術(shù)等的跨越式發(fā)展，在各行各業(yè)都大放異彩，這些高新科技與醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療臨床結(jié)合的場景案例亦頻頻展現(xiàn)在我們眼前，為人類醫(yī)學(xué)帶來新一輪的革新。據(jù)悉，早在去年11月，國內(nèi)首例AR輔助兒童顱內(nèi)血管畸形切除手術(shù)在西安兒童醫(yī)院順利完成。據(jù)了解，這項手術(shù)借助了微軟的MR平臺（混合現(xiàn)實），通過AR技術(shù)將患者的病變位置、血管和組織以3D圖像的方式呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，使得手術(shù)精準(zhǔn)度、安全性都得到提高。
專家表示，VR、AR技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域投入應(yīng)用已有多年，此次是該技術(shù)在國內(nèi)首次應(yīng)用在小兒神經(jīng)外科領(lǐng)域的顱內(nèi)血管畸形切除手術(shù)中。在傳統(tǒng)方法中，醫(yī)生在看到二維（2D）片子之后，需要通過空間想象來疊加；AR技術(shù)本質(zhì)是影像技術(shù)和影像檢查的重新展現(xiàn)，并且支持軟件加減、疊加，能讓手術(shù)成功率、精確率進(jìn)一步提高。
在全球范圍，虛擬視覺技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的探索更是突破不斷。例如全球科技大廠微軟HoloLen眼鏡，可以查看人體結(jié)構(gòu)；飛利浦開發(fā)的一款A(yù)R應(yīng)用可用于監(jiān)測患者的生命體征；IIIusion也發(fā)布了一套3D增強現(xiàn)實裝備，這為整容醫(yī)生提供了幫助。有國外的技術(shù)團(tuán)隊，透過微軟HoloLens頭戴設(shè)備，把AR應(yīng)用于下肢重建手術(shù)，將計算機斷層影像投射于病患腿部。
研發(fā)一套醫(yī)療領(lǐng)域的增強現(xiàn)實、混合現(xiàn)實等軟件系統(tǒng)，并非一件簡單輕易的事情。此前，全媒體記者曾采訪一國內(nèi)為醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)過MR等軟件系統(tǒng)的科技團(tuán)隊，團(tuán)隊負(fù)責(zé)人表示，作為醫(yī)療（VR\AR\MR）等視覺化應(yīng)用開發(fā)往往最大的難度不在于使用怎樣的設(shè)備或者顯示手段，反而是“術(shù)業(yè)有專攻”，技術(shù)研發(fā)人員如何與具有專業(yè)知識的醫(yī)生、專家學(xué)者高度配合，將專業(yè)程度極高的不同領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為數(shù)字化內(nèi)容，開發(fā)一套能真正專業(yè)、精準(zhǔn)的，并可支撐臨床、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教育等軟件系統(tǒng)。
